โปรดระบุข้อมูลให้ครบถ้วน
| *เลขบัตรประชาชน 13 หลักของผู้ขอรับใบเสร็จ : (xxxxxxxxxxxxx) ไม่ต้องเติมขีด | |
| ต้องการส่งใบเสร็จรับเงินไปที่ | |
| *e-Mail ของผู้ขอรับใบเสร็จ: | |
| *เบอร์โทรศัพท์ของผู้ขอรับใบเสร็จ: (08xxxxxxxx) | |
| *ระบุ Customer No. (Ref.1) ที่ปรากฎในใบสั่งชำระ : | |
| *ระบุ Customer No. (Ref.2) ที่ปรากฎในใบสั่งชำระ : | |